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高血脂症饮食治疗原则高血压饮食

时间:2018-06-12来源:主题菜谱

  一、高脂蛋白血症治疗 

  确定血脂水平是否异常,最好是测定血清脂蛋白含量,不能单凭血脂检查结果做出判断。根据血清脂蛋白的不同种类,临床饮食治疗时按以下5型分别给予不同的食物配方。 

  (一)I型(高乳糜微粒血症) 

  指血浆CM升高,导致甘油三酯升高,胆固醇正常或稍微升高;血浆清除外源性脂肪,即清除食物脂肪的能力受损所致。脂蛋白酶活性降低,血浆消除CM能力也降低。食物中应严格控制脂肪摄入,全天脂肪总量应为25~30g,最多不超过35g,儿童10~15g;脂肪占总热能的比例宜<16%。若热能不足,必要时食物中加中链脂肪酸合剂,因其可经门静脉直接吸收,并不进入CM,全部或绝大部分随血液运走,因大部分为肝脏所截获,故不会引起高脂血症。碳水化物应占总热能60~70%,但应禁食用蔗糖、甜点心、糖果之类的食品,蛋白质应适当提高,应占总热能14%左右。 

  (二)Ⅱ型(高β脂蛋白血症) 

  此型又分为2种类型。 

  1.Ⅱa型:为β脂蛋白(LDL)和胆固醇增高,甘油三酯正常。皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积,动脉硬化加快,可合并肝功能不全、肾病及甲亢等。可能因进食过多动物脂肪和胆固醇,饮食要求应严格限制胆固醇,按病情轻重,全天宜<300mg。限制饱和脂肪酸,适当增加多不饱和脂肪酸,尽可能减少肉类食品;P/S比值以1.5~2为宜。蛋白质及碳水化物无需限制,总热能按每天O.126癫痫病不发作,能不能停止使用药物?~0.146MJ(30~35kcal)/kg供给。 

  2.Ⅱb型:为β脂蛋白(LDL)和前β脂蛋白(VLDL)血浓度升高,并常有血清胆固醇和甘油三酯轻度增高。皮肤上出现黄色或橙色脂肪沉积,为黄色瘤体,动脉硬化形成。此型极常见,与遗传有关。饮食营养治疗基本与Ⅱa型相同,降低胆固醇的摄入量,每天应低于300mg,但可提高蛋白质供给量,碳水化物应禁用蔗糖、甜点心等,限制饮酒。 

  (三)Ⅲ型(“阔β”带型) 

  Ⅲ型表现为前β脂蛋白(VLDL)、血清胆固醇和甘油三酯均升高,多在45岁以后发病,大部分病人为肥胖体型,患者可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤,冠状血管或周围血管动脉硬化加快,并有糖耐量试验异常。饮食营养治疗首先限制热能,使体重下降和维持理想体重,体重下降,血脂即明显下降。注意热能控制不宜过快,否则脂肪氧化过多可产生酮体,引起酸中毒,亦可致心律不齐。碳水化物宜占总热能50%,蛋白质20%,脂肪30%,可适当增加玉米油,胆固醇摄入量应<300mg/d,限制饮酒,忌甜食。 

  (四)Ⅳ型(高前β脂蛋白血症) 

  此型可见血清VLDL和甘油三酯均明显增高,胆固醇正常或偏高。临床常见于30岁以上伴有肥胖的病人,血尿酸增高,糖耐量试验异常;多由遗传或饮食不当所致,尤其是热能和碳水化物摄入过多。饮食治疗应维持理想体重为原则,控制热能和碳水化物,碳水化物占总热能50%为宜。适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸,及控制胆固醇&孩子他平常服用癫痫药时血小板下降lt;300mg/d,限制饮酒。 

  (五)V型(高乳糜微粒和前β脂蛋白血症) 

  为Ⅰ型和Ⅳ型的混合型,血清CM、VLDL、甘油三酯浓度都升高,胆固醇正常或稍高,血清甘油三酯增高同Ⅳ型。常见症状有肝脾肿大,皮肤黄斑,糖耐量试验异常,血尿酸增高,脂蛋白脂酶活性降低,可合并肥胖。饮食中只要单纯控制脂肪2周,血脂可降低;脂肪为热能30%以下,碳水化物50%、蛋白质20%。总热能以维持理想体重为宜,胆固醇300~500mg/d;供给高蛋白质饮食,忌用甜食,限制饮酒。 

  二、高脂血症饮食治疗 

  高脂血症是主要患病因素之一,在饮食营养治疗时通常分为单纯性甘油三酯增高、胆固醇增高、甘油三酯及胆固醇均高和预防型4种类型,饮食治疗时生热营养素的分配比例不同 

  高脂血症时生热营养素分配(%)

分型 

碳水化物 

蛋白质 

 脂肪

 A单纯性甘油三酯增高

 50~55

 15~20

孩子出现癫痫病该怎么办nter"> 25~30

 B 胆固醇增高

 60

 16

 18

 C 甘油三酯及胆固醇均高

 50

 20

  30 

 D 预防型

 62

 14

 24

 

        (一)A型 

  为单纯性甘油三酯增高,饮食治疗限制总热能,患者常有超重或肥胖,故先使体重减轻,甘油三酯可随体重减轻而降低;碳水化物占总热能50%左右,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆;烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇〈300mg/d,每周食鸡蛋3只。适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、许昌市羊羔疯医院电话号码去皮鸡鸭;适当进食鱼类;如不控制体重,脂肪不必严格限制,P/S值1.5~2.0为宜。新鲜蔬菜可增加饮食纤维及饱腹感,又可供给足够矿物质及维生素。 

  (二)B型 

  单纯性高胆固醇血症,限制胆固醇摄入量;轻度增高者胆固醇〈300mg/d,中度和重度增高〈200mg/d;限制动物脂肪,适当增加植物油,P/S比值以1.5~2.0为好;除合并超重和肥胖者外,热能及碳水化物,无须严格限制,蛋白质也不限制;多食新鲜蔬菜及瓜果类,增加食物纤维,以利胆固醇的排出;多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 

  (三)C型 

  胆固醇及高甘油三酯血症饮食治疗是控制热能,使体重降低并维持在标准体重范围内;限制胆固醇〈200mg/d,禁食高胆固醇食物;脂肪占总热能30%以内,用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,使P/S值为1.5~2.0;控制碳水化物摄入,忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等含简单糖高的食品;适当增加蛋白质,占总热能15%~20%,尤其是豆类及其制品;多吃新鲜蔬菜、瓜果增加饮食纤维及多种维生素和矿物质。 

  (四)D型 

  为预防型,是预防中老年人心血管疾病的饮食,总热能宜随年龄增加而相应减少,碳水化物占总热能60%~62%,蛋白质14%~16%,或维持在1.2g/kg・d,脂肪20%~25%,注意饮食平衡,及每餐饮食的比例,尤其不宜过饱。 

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