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放射性肠炎的5个治疗方法 - 家庭医生在线影像频道

时间:2021-01-14来源:主题菜谱

的治疗方法都有哪些呢?随着时代的发展,放射性肠炎的治疗方法越来越多。医生会根据患者的实际情况来选择适合治疗方法。今天,就来为大家总结放射性肠炎的治疗方法都有哪些,快来一起看看吧。

放射性肠炎的治疗方法

药物治疗:针对便血的治疗药物主要为灌肠剂,主要作用在于减轻炎症水肿、重建粘膜屏障、刺激表皮细胞再生。其配伍可包括类固醇灌肠剂、非固醇类抗炎剂、短链脂肪酸、粘膜保护剂、制酸剂及中草药等,可辅以庆大霉素、甲硝唑、等。已有RCT研究指出氢化可的松灌肠在改善临床症状方面优于灌肠剂,虽然其内镜下改变并无明显差异;及甲硝唑在改善症状、提高治疗有效率方面已被认为有确切的益处;2005年的一项随机双盲安慰剂对照的RCT研究证实维生素A口服能明显改善放射性肠炎患者的直肠症状,可能得益于其粘膜愈合作用。另外尚有一些新型的药物在陆续的研究中,如WF10是一种新型的治疗放射性直肠炎的亚氯酸盐类药物,它通过阻止粘膜下血管的炎症反应改善促进病变肠管愈合。针对腹泻的治疗药物目前除阿片类阻滞剂被认为在治疗腹泻上有明确的作用外,其他药物如抗生素、消胆胺、抗胆碱类药物等研究多停留在单中心的小型研究上。

甲醛治疗羊羔疯比较便宜的医院烧灼:1976年,Shrom 等人首次将甲醛烧灼用于放射性膀胱炎的治疗,基于甲醛烧灼在放射性膀胱炎中的成功经验,Rubinstein在1986年首次将其用于放射性直肠炎的治疗。甲醛通过使蛋白质凝固机理在黏膜层新生血管内产生血栓从而起到止血作用,作用表浅。局部应用甲醛对顽固性放射性直肠炎出血疗效比较确切,具有价格低廉、实用性强、效果不满意可反复进行治疗等优点。但是甲醛也是一种固定剂,刺激性强,方法不当有可能引起急性结肠炎、、及较严重的肛门区疼痛等。低位的放射性直肠炎可在扩肛后直视下用低浓度(4%)甲醛局部敷贴创面几十秒至5分钟,至创面发白或渗血停止,较高位置时可在乙状结肠镜或结肠镜下局部喷洒凝固,但须为经验丰富者操作以防止并发症的发生。Denton.AS对16项研究共202个病人进行分析后(4%甲醛),显示有55%~100%的有效率,但有7%的病人产生严重的并发症。也有部分单位采用10%的浓度,Haas.E等在一项包含100例病人的研究中,直视下用10%甲醛浸泡过的敷贴直接覆盖创面,显示了93%的有效率及1%的严重不良反应率。局部甲醛烧灼止血法效果确切,对于顽固性出血病人可作为一线治疗,但仍需要更多的RCT研究来得出甲醛的最佳剂量及局部应用细节。

内镜治疗:内镜下治疗包括三种方法:激光治疗(Ng:YAG、KTP)、氩离子凝固治疗(APC)及甲醛凝固治疗。早期的激光治疗为掺钕钇铝石榴石激光(Ng:YAG Laser),Ng:YAG激光治疗因其治疗深度不易控制已被钾钛磷酸盐激光治疗(KTP La锦州癫痫病科医院,在哪里ser)所代替。氩离子凝固治疗近年来逐渐显示出其在CRP治疗上的优势,它是采用单电极的技术,将氩离子通过电流非接触性得作用于病变表面,其深度不超过3mm,不易穿孔, 而且氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面, 对病灶进行全方位的治疗。有效率约为83%~100%,平均治疗次数为1~4次,副作用较少。内镜下甲醛治疗CRP的效果如前述。关于KTP Laser、APC、甲醛三种方法的比较研究较少,多数认为三者在有效率与安全性方面不相伯仲,但也有研究认为APC是内镜下治疗CRP的最佳手段。如Alfadhli[13]等对22例进行APC或甲醛治疗的病人进行回顾性分析后认为,APC在有效率(79% vs 27%)、治疗次数(1.78 vs 1.81)、不良反应(2例vs 9例)方面要优于甲醛。

高压氧仓治疗:高压氧仓治疗( hyperbaric oxygen chambers, HBO)能改善放射性直肠炎因血管内皮损伤导致的组织缺血、缺氧、微循环衰竭,提高血氧分压和血氧含量,减轻组织损伤,加速溃疡愈合,促进组织修复。目前已有两项RCT研究(Clarke 2004, Bennett 2005)证实了HBO可以明显得改善CRE的粘膜愈合。其治疗的缺点是需要特殊的设备且价格昂贵。

手术治疗:目前认为约1/3的慢性放射性肠炎患者需要手术治疗,手术的适应症包括:合并肠梗阻、肠穿孔、、肠道大出血等严重并发症或反复保安徽治疗癫痫病好的医院守治疗无效的顽固症状。手术治疗CRP的肠道损伤是一个棘手的问题,手术时机、手术方式的选择都应十分慎重,手术的原则应是以解决临床症状为首要目标,选择合理的手术方法,最大限度的降低手术病死率及并发症,提高预后及远期生活质量。

那么,如果放射性肠炎出现了贫血怎么办呢?

放射性肠炎贫血怎么办

严重放射性肠炎可伴有不同程度的贫血。一方面,放射性肠炎导致的恶心、腹痛等症状会影响病人进食,长期食纳不佳可导致营养不良性贫薛;另一方面,放射性肠炎者肠道长期出血或者大出血,可以伴发。

放射性肠炎并发的贫血,治疗上除了积极改善病人的营养状况(以无刺激、易消化、营养丰富、少量多餐为原则)外,针对肠道出血采取积极的止血措施(比如止血药物、内镜下止血、外科止血等)也是必不可少的。注意避免擅自服用药物,特别是可能加重出血的药,如阿司匹林等。

放射性肠炎并发严重贫血者,特别是当血红蛋白低于70克/升时,应考虑输血治疗。当然,输血治疗存在一些潜在的并发症,常见的有过敏反应、发热反应,严重者癫痫病的急救方法可发生反应及传染某些病毒性疾病。但只要严格观察,风险就可大大降低。

放射性肠炎在治疗过程中如果出现并发症就要及时咨询医生哦。

(责任编辑:邹华振 )

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